月経困難症
What is it?
月経困難症とは
月経困難症は、月経のある女性の3〜7割に認められるといわれています。「薬は体に悪い」という誤解から、じっと我慢している方も多くいらっしゃいます。
しかし最近の研究で、強い痛みを我慢し続けると痛みを感じる神経細胞に変化が起こり、痛みが慢性化して治りにくくなることがわかっています。また、月経困難症の半分近くには子宮内膜症などの器質的疾患が隠れており、放置すれば不妊症につながる危険もあります。
35
日／年
月経痛で2〜3日間、仕事や生活に支障が生じているとしたら、1年間でおよそ35日—1ヶ月以上を痛みの中で過ごしていることになります。これは、自分にとっても社会にとっても大きな損失です。治療で改善できる痛みを、我慢し続ける必要はありません。
月経困難症の種類
機能性
機能性月経困難症
子宮・卵巣などに器質的な病変がなく、プロスタグランジンの過剰分泌による子宮収縮が主な原因です。10〜20代の若い方に多く見られます。
器質性
器質性月経困難症
子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの病気が原因で起こります。年齢とともに悪化しやすく、不妊の原因にもなるため早めの診断・治療が重要です。
Flow
当院の診察の流れ
1
月経困難症の程度・生活への支障を評価
症状の内容・痛みの強さ・生活への影響などを詳しくお伺いします。
2
内診・超音波検査・血液検査
子宮内膜症・子宮筋腫・ポリープなど、器質的な病気が隠れていないかを調べます。
3
手術の必要性を除外
手術が必要なケースを除外したうえで、薬物療法の選択肢を検討します。
4
一人ひとりに合った薬剤を処方
年齢・体質・生活習慣・妊娠希望の有無などをふまえ、最適な治療法をご提案します。
Treatment — LEP
月経困難症治療ピル（LEP）について
低用量ピル（LEP）は月経困難症の第一選択薬です。機能性・器質性どちらにも保険適応があります。
| 先発品 | 後発品（ジェネリック） | 服用サイクル | 特徴 |
|---|---|---|---|
| ルナベルLD | フリウェルLD | 21日服用／休薬7日 | 出血する日が決まりやすく、スケジュール管理がしやすい。 |
| ルナベルULD | フリウェルULD | 21日服用／休薬7日 | エストロゲン量がLDより少なく、副作用が出やすい方に。 |
| ヤーズ配合錠 | ドロエチ配合錠 | 24日服用／偽薬4日 | 月経前症候群（PMS）の改善効果もある。 |
| ヤーズフレックス | ドロエチフレックス （2026年8月中旬以降発売） | 120日以内で周期は自由に設定できる | 月経の回数そのものを減らせる。出血タイミングは不規則になることあり。 |
| ジェミーナ | — | 77日服用／休薬7日（周期は固定） | ヤーズフレックスと同様、月経回数を減らすことができる。 |
| アリッサ配合錠 | — | 24日服用／偽薬4日 | 天然型エストロゲン（エステトロール）配合の唯一のLEP。 血栓症リスクが低いことが期待されている。 |
ピルは身体の状況・生活習慣によっては服用できない場合があります（乳がん・血栓症の既往、前兆を伴う片頭痛、喫煙、40歳以上、肥満、高血圧など）。診察時に詳しくご確認ください。
現代女性は月経が多すぎる？
月経は月に一度来なければならないと思っていませんか？実はそんなことはありません。薬を使わない「自然な状態」とは、妊娠可能になったら次々と妊娠・出産を繰り返すことです。明治時代の女性は5〜10人の子どもを産んでいたため、一生に経験する月経数は現代女性よりはるかに少なく、月経困難症もほとんどなかったと考えられています。
現代女性は妊娠・出産回数が減った分、月経回数が増えたことで月経困難症を被るようになったとも言えます。ヤーズフレックス・ジェミーナなどの連続服用薬を使えば、年に数回しか月経が来ない状態にすることも可能です。痛みや月経前症候群の煩わしさも減り、生活の質が大きく向上します。
ただし、服用中の不正出血もあるため、専門医による適切な指導のもとで使用することが重要です。
Treatment — Others
ピル以外の月経困難症治療薬
LEPが服用できない方・LEPでは痛みが十分に抑えられない方にも、有効な治療薬があります。
黄体ホルモン療法
ジェノゲスト錠 1.0mg/0.5mg
エストロゲンを含まない黄体ホルモン単独の薬のため、LEPが服用できない方でも使用可能です。2020年に発売された0.5mgは、子宮内膜症・子宮腺筋症がなくても処方できる月経困難症治療薬です。
ジェノゲストは、月経時の腹痛・骨盤痛の抑制効果がLEPより高く、内膜症・腺筋症でLEPでは痛みを抑えきれない方に特に有効です。
- 40歳以上の方
- 喫煙者
- 前兆を伴う片頭痛がある方
- LEPが無効だった方
子宮内避妊システム
ミレーナ 52mg（子宮内黄体ホルモン放出システム）
子宮内に装着する小さなデバイスから、持続的に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）が放出されます。子宮内膜が薄くなることで、月経量・月経痛が大幅に軽減します。
子宮局所にのみ作用するため全身への影響がほとんどなく、血栓症の心配もありません。一度装着すれば最長5年間有効です。
- LEPを服用できない方
- 出産経験があり妊娠を希望しない方
- 毎日の服薬が難しい方
子宮筋腫治療薬
レルミナ錠 40mg
月経困難症の診察で子宮筋腫が見つかった方への新しい選択肢です。1日1回服用の経口薬で、効果が速やかに現れ、従来の注射・点鼻薬のような一時的な症状悪化がないことが最大の特徴です。
更年期障害様の副作用は出ることがありますが、手術に踏み切れない時期の「時間稼ぎ」として、または手術前に子宮を小さくする目的でも活用できます。投与期間は6ヶ月以内です。
- 子宮筋腫による月経困難症
- すぐに手術を希望しない方
- 40歳以上でLEPを避けたい方
子宮筋腫治療薬
イセルティ錠 100mg
レルミナと同じく、卵巣からの女性ホルモンの分泌を強力に抑えて月経を止めることで、子宮筋腫による過多月経や下腹部痛・貧血などの症状を改善する1日1回の経口薬です。効果が速やかに現れる点も共通しています。
レルミナとの大きな違いは、食事に関係なく服用できること。レルミナは空腹時（食前）の服用が必要ですが、イセルティは飲むタイミングを選ばないため、生活スタイルに合わせやすいのが特徴です。用量を選べるため、症状や治療期間に応じた調整も可能です。
- 子宮筋腫による月経困難症
- 食前の服用が続けにくい
- すぐに手術を希望しない方
- 40歳以上でLEPを避けたい方
Check List
こんな方はご相談ください
鎮痛剤を飲んでも生理痛がとれない
生理のたびに仕事・学校を休むほどつらい
年々、生理痛が悪化している
生理以外のときも下腹部・腰が痛い
治療法を試したが効果がなかった
ピルが使えないと言われたことがある
毎月の痛みに、悩み続けないでください。
治療の選択肢は、今や多岐にわたります。
あなたの状態・ライフスタイルに合った最適な方法を、一緒に考えます。
まずはお気軽にご相談ください。
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