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◇20～30代女性に急増している子宮頸癌
今、女性の癌の中で何が一番多いでしょうか？ご存知の方も多いと思いますが、乳癌です。では二番目は？それは子宮頸癌。子宮頸癌は、女性の癌の中では乳癌に次いで、発症率も死亡率も高い癌です。世界では約2分に１人、日本では1日7人が死亡、年間ではおよそ2４00人が亡くなっています。最近は20～30歳代に急増し、生殖年齢である若い女性が子宮摘出により妊娠出産ができなくなったり、亡くなったりして、大きな問題となってきています。

◇子宮頸がんの原因HPV
子宮頸癌の原因は、HPV(ヒトパピローマウイルス)という病原体の感染です。HPVは人の皮膚・粘膜に普通によくいるウイルスで、100種類以上の種類があります。このうちの15種類ほどが子宮頸癌を引き起こし、ハイリスク型HPVと呼ばれています。ハイリスク型のHPVに感染すると、癌抑制遺伝子が正常に働かなくなってしまい、異常細胞が増殖を続けるため子宮頸ガンのリスクが高くなるのです。ハイリスク型の中でも16型、18型が多く、日本では子宮頸がんの約６０％で検出されます。
HPVは殆どが性交渉により感染します。ごくありふれたウイルスで、女性の八割は一生の内に一度はハイリスク型HPVに感染するといわれています。感染しても多くは一過性で自然にウイルスが排除され、およそ3年以内に約九割が治癒しますが、一部の人で持続感染が起こり、そのまた一部が進行して数年から数十年を経て癌になっていくと考えられています。HPVに感染してもすぐには癌にならないので、子宮頸癌検診によりその間に見つけて治療することが可能です。

◇HPVワクチン
しかし、一番確実なのはHPVに感染しないこと。そのHPV感染予防となるワクチンが出来たのです。世界では100カ国以上で接種されています。日本では昨年12月22日に、16型と18型の2つのハイリスク型HPVに有効なワクチン（サーバリクスⓇグラクソ・スミス社）が発売になりました。ワクチンは既に感染しているHPVを排除したり、前癌状態や癌を治すことは出来ませんが、対象とする型のHPVの感染をほぼ完全に予防し、その結果、子宮頸癌のリスクを約７０％減らすことができるとされています。（100％でないのは、ワクチンが予防できる型（サーバリクスでは１６型と１８型）以外のHPVによる子宮頸癌や、腺癌など扁平上皮癌以外の癌は防げないからです）。

◇ワクチンを接種できる人は？
ワクチンは10歳以上の女性なら誰でも受けることが出来ますが、最も効果が高いのは性交開始前の１０代です。日本産婦人科学会・日本小児科学会・日本婦人科腫瘍学会の３学会から合同で昨年１０月１６日に発表された「HPVワクチン普及に関するステートメント」では、「1１歳から1４歳までの女子に対して優先的にHPVワクチンを接種することを強く推奨する」また、「１１～１４歳でワクチン接種を受けることが出来なかった１５歳から４５歳の女性に対してもHPVワクチンの接種を推奨する」としています。性交渉開始前に接種することが重要だからなのですが、さらに、１０代半ばの女子では最も免疫反応が良くおこり抗体が十分に産生されるという理由もあります。といっても、１５歳以上でも既に性交渉があっても、効果は十分期待できると考えられています。

◇ワクチン接種方法・副反応
筋肉内注射を、３回行います。１回目の注射のあと１ヵ月後と６ヵ月後の合計３回です。3回接種することによりおよそ20年の予防効果が期待できるとされています。注射の痛みや局所の腫れ、熱感などがありますが、重篤な副作用はほとんどないようです。

◇接種費用
ステートメントでは公的補助、特に１１歳から１４歳までの全女子に対して全額公費負担を、また１５歳以上の女性に対しても一部公費負担を要望していますが、現在のところ、まだ実現はしておらず、全額自己負担です。当院での費用は以下のとおりです。
１８歳未満　　　３回　47000円　１回16000円
１８歳以上　　　３回　50000円　1回17500円
（当院に初めて受診される方は別途初診料3150円がかかります。当院で、先に子宮癌検査や他の診察を受けた方からはいただきません。）

◇世界ではすでに、10歳前後から15歳くらいまでの全ての女子に公費でHPVワクチンを接種している国がいくつもあります。｢私はもういいわ｣と思われる方も、お嬢さんがいらしたら、お嬢さんへのワクチン接種について一度ぜひ考えてみてください。

◇予約制です。ご希望の方は電話でご予約ください。

なお、この文章は、小田急レディスクラブ会報誌『フェミナス 』9-10月号に掲載した中島由美子のコラムから一部転用しています

 

 

『禁煙外来を開設しました』 禁煙補助薬バレニクリン（商品名チャンピックス）による禁煙治療を開始しました。一定の条件を満たす方は保険で治療を受けられます。特に、「低用量ピルを飲みたいけれどもタバコをやめられない！」という方はぜひご相談ください。

今年は杉並区ではすでにインフルエンザが発症しています。妊娠中の方は、できるだけインフルエンザワクチンを受けるようにしましょう。妊娠中は呼吸器系や循環器系の機能が亢進しており、また、子宮が大きくなることから肺の容積が小さくなっています。そのためインフルエンザにかかると非妊時よりも悪化しやすく入院率も死亡率も高くなるといわれています。胎児に対するワクチンの影響は、従来の研究では報告されておらず、妊娠中のインフルエンザワクチン接種は危険性よりも有益性のほうが上回ると考えられます。ちなみに、アメリカでは妊娠中いつでも（妊娠3ヶ月未満でも）ワクチンを推奨できるとしています。妊娠3ヶ月未満は自然流産が起こりやすい時期でもありますので、ご心配な方は4ヶ月に入ってからでも良いと思います。ただし、すでに保育園や幼稚園以上のお子さんがいらっしゃるご家庭では、園や学校で流行したときにお子さんから感染する危険がありますので、ご家族全員で早めの予防対策をとられることが必要と思います。ワクチンは二回接種が推奨されます。ご希望の方は受付までお申し出ください。　

新しい避妊法　ミレーナ

久々に新しい避妊方法が日本で承認されました。従来からIUD（子宮内避妊具）は使われてきましたが、不整出血や過多月経などの副作用がネックとなることがしばしばありました。｢ミレーナ｣は、子宮内に装着するのはIUDと一緒ですが、それだけではなく、レボノルゲストレルという黄体ホルモンを持続的に放出し、子宮内膜を変化させ妊娠しにくい状態にします。レボノルゲストレルは経口避妊薬(低用量ピル）に使われている第二世代の黄体ホルモンです。これにより、ピルとほとんど同等の避妊効果を発揮すると同時に、従来のIUDとは逆に出血を減らし、いわば、ピルとIUDの両方の利点を併せ持つことになったのです。そして、その効果が５年持続します。ピルは使いたいけれど、毎日薬を飲むのは嫌だと思う人や、過多月経やそれに伴う月経困難に悩まされている人には朗報です。子宮筋腫や子宮腺筋症の手術を減らすことも期待できるといわれています。当院では予約制で装着のご相談を受けております。ご希望の方はまず受診なさってみてください。 

マーベロン処方開始しました 

マーベロンは低用量ピルの一つですが、避妊効果は他のピルと同じにありながら含まれるホルモンの量が少なくなっており副作用がずっと軽減しています。ま た、同じ錠剤を飲み続ける一相性ピルであること、含まれる黄体ホルモンの性質によりニキビの改善効果が高いことなどが特徴です。他のピルでニキビが改善し ない、悪化した、副作用で飲めなかった、などの経験がある方は一度試してみてください。